Skeemitanud pood sai haigekassalt alusetult raha

Jalakabinet OÜ lasi haigekassal hüvitada tooteid, mida hüvitama ei oleks pidanud.

Mullu oktoobris hakkas tugitaldu ja ortoose (liigeste kaitseks ja toetuseks mõeldud ravilahas või tugi) müüva poe juhataja Olesja Gaidukova-Dubs uurima, milliste hindadega konkurendid tooteid müüvad. Talle jäi silma, et Jalakabinet OÜ müüb firma Orliman toodetud ortoose ja asjakohase retsepti alusel pakub võimalust osta neid ka haigekassa 90%-lise soodustusega. Gaidukova-Dubsi jaoks tuli see üllatusena, sest sellist soodustust saab ainult toodetelt, mis on kirjas haigekassa heaks kiidetud meditsiiniseadmete loetelus, Orlimani tooted sinna ei kuulu.

Pood laseb seega haigekassal hüvitada tooteid, mida pole heaks kiidetud. See saab toimuda ainult juhul, kui pood esitab haigekassale müüdud toodete kohta valeandmeid. Kuna eri firmade toodete sisseostuhinnad võivad oluliselt erineda, saab sellisel juhul müüja hüvitist kallima toote pealt, mis tähendab, et haigekassa makstav hüvitis võib olla märgatavalt suurem kui müüdud toote pärishind.