Erakorraline sünnitusabi tervisekeskuses
•• 09.06.2008, erakorraline pöördumine kell 11.20
Tõstamaa tervisekeskuse ees peatunud autosse kutsuti vaatama 21-aastast naispatsienti, rasedusega 37 nädalat. Naisel tekkisid öösel kella ühest hootised valud kõhus. Viimase tunni jooksul valud sagenesid ja tugevnesid. Vaatluse ja välise läbivaatuse alusel oli tegemist väljakujunenud sünnitegevusega väljutusfaasis. Kuulatlusel olid lapse südametoonid selged, sagedusega 100–110 lööki minutis.
Patsient aidati tervisekeskuse diagnostikakabineti läbivaatuslauale kell 11.23. Samal ajal kutsuti maakonnakeskusest kiir-abi ning selgitati olukorda.
Ultraheliuuringul jälgiti lapse regulaarset südametegevust, see oli 100 lööki minutis, pea oli laskunud sügavale emakakaela. Läbivaatusel oli emakakael avanenud diameetriga u 8 cm, kombeldav lapse pea. Emaka kokkutõmbed toimusid umbes kaheminutilise intervalliga, kestusega u 30–40 sek. Kell 11.30 lootevee puhkemine, see on selge, kollakas, normipärane. Puudub infektsiooni- või muu patoloogiline leid.
••11.40 Emakakaela avanemine diameetrini u 10 cm. Tuntav lapse pea. Võrreldes eelmise staatusega on pea edasi nihkunud u 2 cm. Jätkub aktiivne sünnitegevus.
••12.00 Sünnitegevus jätkub, emaka kokkutõmbed on efektiivsed, sünnitajaga hea koostöö, tema partneri toetus asjalik. Tuhude vaheajal esineb nõrkust, õhupuudust. Maskiga manustatakse hapnikku 4 l/min.
••12.15 Saabub kiirabi ämma-emandabrigaad koos peremeditsiini arst-residendi ja õega. Olukorrast antakse ülevaade.
••12.30. Aktiivne sünnitegevus jätkub. Ultraheliuuringul on lapse südametegevus regulaarne, fr 80 x min.
••12.45 Sünnitegevus jätkub, emaka kokkutõmbed efektiivsed, kestusega 30–40 sek, intervall 1 min. Sünnitustee laiendamine õndralülide ehk Os coccygeum’i allasurumisega tuhude ajal, emakakaela voolimine ümber lapse pea. Ultraheliuuringul on lapse südametegevus 80 x min, regulaarne.
••13.15 Jätkub efektiivne sünnitegevus. Pehmete kudede voolimine ümber sündiva lapse pea, lahkliha toetamine. Ämma-emand surub sünnitaja kõhtu tuhude ajal. Episiotoomiat ehk lahklihalõiget ei ole vaja, jätkatakse sünnitee voolimist ümber pea, lahkliha toetamist.
••13.18 Sünnib pea. Sünnitus-abivõtted käte vabastamiseks.
••13.20 Sünnib poeglaps, 1 min Apgari ehk sünnihindega 9, laps asetatud ema rinnale. Esmasel läbivaatusel beebi elutähtsad näitajad normis, hingamisteed vabad, käed-jalad normis, sünnimuhk väike. 5 minuti Apgari hinne 10. Kiirabiõde teeb lapse esmase tualeti.
Ettevalmistus platsenta sün-niks, see väljub terviklikuna 13.30. Verekaotus sünnitusel u 200 ml. Esmasel hindamisel puuduvad nähtavad rebendid. Ema seisund hea. Põgus tualett, noor emme kõnnib ise kiirabiautosse. Lapse seisund hea.
••20.00 Telefonikõne haigla vastsündinute osakonna valveõele. Lapse ja ema seisund hea. Tervitused neile!
