Eesti naised on antibeebipillidele endiselt truuks jäänud
Günekoloog uurib visiidile tulnud noorelt naiselt, kuidas elu on vahepeal läinud. Kas kasutate juba ka rasestumisvastaseid vahendeid? – Jah. – Mida? – Pille. – Mis pille? – Pikem vaikus ja kimbatus. Ei teagi täpselt. – Kombineeritud? Minipillid? püüab arst aidata. See on ju veel keerulisem kui pensionisammaste värk. – Ei tea. Aga öelge neid tablettide nimesid, äkki tuleb mõni tuttav ette. Arst hakkab selle peale naerma, sest nimekiri on üpris pikk.
Naised, kes teavad täpselt, mida peab sisaldama nende näokreem, ei tea tihtipeale, mis pille nad täpselt igal õhtul sisse võtavad. Teadmatusest on levinud ka palju müüte: pillid pidavat lisama kehakaalu, suurendama karvakasvu, pärssima kirglikkust, et vahepeal peaks tablettidest n-ö puhkama või et pärast tablettide võtmist ei saa kohe rasestuda.
Asjasse aitab selgust tuua Medicover Eesti naistearst Katrin Seemen. Et rasestumisvastased tabletid on turul olnud juba aastakümneid, siis teatakse, et neil on väga hea rasestumisvastane efekt. „Naised ei peagi pillides sisalduvate hormoonide sisaldust täpselt teadma, selleks on eksperdid. Laias laastus jagunevad pillid kombineeritud ja minipillideks,” ütleb Seemen.
Kombineeritud pillid on kahe naissuguhormooni kombinatsioon: östrogeen ja progestageen. Kõikides pillides on sama östrogeen, kuid gestageenne komponent on erinev. Kombineeritud pillid kindlustavad korrapärase veritsuse, mis on võr-reldes tavalise menstruatsiooniga lühem, väiksema verehulgaga ja vähem valulik. Tsükliga seotud pinge rindades ja teised menstruatsioonieelsed tunnused kaovad. Pille tuleb võtta iga päev enam-vähem samal ajal skeemi järgi. Õigel kasutamisel on rasestumisvastane tõhusus 99,9%. Juhul kui pilli võtmisega hilinetakse vähem kui 12 tundi, säilib rasestumisvastane kaitse. Kui aga enam, peab unustatud tableti kohe sisse võtma ja järgneval seitsmel päeval kasutama rasestumise vältimiseks ka kondoomi. Kondoomi peab kasutama ka antibiootikumikuuri ajal, samuti nõrgestavad pillide toimet lahtistid ja kõhnumispreparaadid, ka oksendamine ja kõhulahtisus. Apteekides on kombineeritud pille üle kahekümne nimetuse.
Minipillid sisaldavad hormoonidest vaid progestageeni ja kaitsevad raseduse eest ainult siis, kui tabletivõtmise aegadest rangelt kinni peetakse. Minipillidega esineb sagedamini ebaregulaarseid veritsusi, eriti esimestel kasutamiskuudel. Neid kasutatakse enamasti pärast sünnitust, imetamise ajal. Minipillid sobivad ka naistele, kellele kombineeritud pillid ei sobi. Neid soovitatakse naistele, kes suitsetavad, kellel on kõrge vererõhk või migreen. Minipille võetakse iga päev samal ajal. Juhul kui pilli võtmisega hilinetakse üle 12 tunni, väheneb ka rasestumisvastane kaitse.
Esimese pilli valik
Esimesi pille määrates uurib arst, mis haigusi on varem põetud. Mõningatel juhtudel mängib rolli ka vanus. Näiteks üle 35-aastastele suitsetavatele naistele ei sobi kombineeritud pillid, sest need suurendavad oluliselt südame- ja veresoonkonnahaiguste riski. Neile sobivad pigem minipillid.
Kui tablettide võtmist alustatakse, siis esimesel kahel kuul organism alles harjub nendega – võib olla kerget iiveldust ja vähest määrimist tsükli keskel. „Ei tasu kohe mõelda, et need pillid ei sobi,” lisab Seemen. Mõni naine arvab aga juba selle põhjal, et talle üldse pillid ei sobi, või uurib sõbranna käest, mida too kasutab. Häirekella tasub lüüa siis, kui kolmanda tsükli ajal esineb ikka veel ebakorrapärast veritsust või peavalu. Siis tuleb arstiga aru pidada ja proovida teisi pille.
Seemeni sõnul teavad naised vähem ka sellest, et pillidel on muid positiivseid lisatoimeid: näiteks lahendab osa neist akneprobleemi ja aitab leevendada premenstruaalset sündroomi.
„Eesti naised on head pillivõtjad ja on neile truuks jäänud. Nad tahavad küll ka kõike uut proovida – tuperõngast ja plaastrit. Aga pillid sobivad paljudele, sest hoiavad tsükli korrapärasena ja mõjuvad soodsalt nahale, samuti on pillidega kõige lihtsam päevi nihutada.”
Müüdid on ja jäävad
Esimesed rasestumisvastased pillid loodi 1958. aastal. Need tagasid küll usaldusväärse kaitse raseduse eest, ent neil oli ka tugev kõrvaltoime. Moodsad kombineeritud hormonaalsed pillid sisaldavad mitu korda vähem östrogeeni ja uut tüüpi gestageene ning varasemad probleemid on sellega seljatatud.
Ent arvamus, et pillide võtmine soodustab karvakasvu, on siiski visa kaduma. Ka peab Seemen rumalaks arvamust, et tablettidest peaks vahepeal puhkama ja tegema näiteks kuuajase pausi. „Selle tulemusel võib naine vaid soovimatult rasestuda,” hoiatab ta. Ühtlasi tuleb pillide võtmist uuesti alustades taas üle elada kuni kaks kuud kestev organismi kohanemise periood.
Doktor lükkab ümber arvamuse, et tablette peaks vahepeal vahetama – kui need koostiselt naisele sobivad, siis pole vahetamine millegagi põhjendatud.
Aga kuidas on lood rasestumisega? On neid, kes arvavad, et pärast pillide võtmise lõpetamist peab rasestumist kaua ootama. On neid, kes teavad, et see võib juhtuda juba järgmisel kuul. Seemeni sõnul sõltub kõik naise organismist. Kui tsükkel oli enne pillide võtmist korrapärane, on tõenäoline jääda lapseootele juba esimestel kuudel pärast pillidest loobumist. Kui aga varem esines tsüklihäireid, võib munasarjade töö taastumine aega võtta ja soovitud rasedust peab kauem ootama.
Pillide kasutamine ei mõjuta naise viljakust
•• Tänavu mais avaldatud värsked uuringuandmed näitavad, et rasestumisvastaste pillide võt-mise lõpetamine ei mõjuta viljakust ebasoodsalt ega soodsalt.
•• Uuringu käigus vaadati üle aastail 1960–2007 avaldatud uuringute tulemused, mis käsitlesid viljakuse taastumise aega pärast pillide kasutamise lõpetamist. Viljakuse taastumine 12 kuu jooksul pärast vahendite kasutamise lõpetamist oli sarnane (72–94%) emakasiseste vahendite, ainult progestiini sisaldavate pillide ja kondoomide kasutamise ning bioloogilise meetodi järgse viljakuse taastumisega.
•• Viljakust ei mõjutanud ka pillide pikaajaline tsükliline kasutamine.
•• Kõnealune ülevaade keskendus küll peamiselt 12-kuulise perioodi viljakusele, ent autorid mainisid siiski, et esimesel kolmel kuul pärast rasestumisvastaste pillide kasutamise katkestamist võib viljakuse taastumine veidi aega võtta.
•• Suu kaudu manustatavad rasestumisvastased vahendid ei kahjusta viljakust isegi siis, kui neid kasutatakse pikema aja vältel või annustakse pidevalt. Pillidest „puhkamine” pole hea mõte, välja arvatud juhul, kui soovitakse rasestuda või kui naine soovib/peab rasestumisvastast vahendit vahetama.
Hormoonide toime
•• Kombineeritud hormonaalne kontratseptsioon (pillid, plaaster või rõngas): naissuguhormoonid östrogeen ja progestageen imenduvad verre ning saadavad ajuripatsile signaali, et hormoone pole vaja toota. Ajuripatsi hormoonid omakorda kutsuvad esile munaraku arenemise ja küpsemise. Kui ajuripats hormoone ei tooda, siis munarakk ei küpse ja ovulatsiooni ei toimu. Nii toimivad kõik kombineeritud vahendid.
••Veel kasutatakse raseduse vältimiseks ainult kollaskehahormooni sisaldavaid vahendeid. Näiteks hormoonspiraali. Sel juhul viiakse hormoon väikese kapsliga naise emakasse ja see toimib peamiselt emakas. Hormoonspiraali soovitavad arstid pärast sünnitust rasedusest hoidumiseks, sest see on tõhus ja lapsele ohutu.